Dure ‘merkmedicijnen’ en goedkopere ‘huismerk’ varianten hebben vaak exact dezelfde medische werking en dezelfde kwaliteit. Het verschil in prijs zit voornamelijk in het al dan niet (voormalig) aanwezige patent op het medicijn. Soms is een duurder merkmedicijn nodig. Over het voorschrijven van medicijnen hebben wij afspraken gemaakt met artsen en apothekers. Een duurder merkmedicijn vergoeden wij als hier een medische noodzaak voor is. Onze stelregel is hierbij: goedkoop als het kan en duur als het moet.

Vaker dan nodig worden dure merkmedicijnen gebruikt. Hierdoor zijn de kosten voor medicijnen hoger dan verwacht. Door ons medicijnbeleid aan te passen willen we de kosten voor medicijnen verlagen en de kwaliteit van zorg waar mogelijk verhogen. De premies zullen hierdoor minder snel stijgen. Uitgangspunt blijft dat de verzekerde het medicijn krijgt dat hij/zij nodig heeft.

Twee mogelijkheden voor apothekers
Wij hebben de afgelopen tijd naar alternatieven gezocht, die recht doen aan de rol van de arts en apotheker, de kwaliteit van de zorg verbeteren en de medicijnkosten verlagen. Als resultaat hiervan bieden wij apothekers twee verschillende mogelijkheden, het IDEA contract en het Preferentiecontract.

• Het IDEA contract is bedoeld voor apothekers die zelf kansen zien om scherp medicijnen in te kopen. De apotheker bepaalt daarbij zelf welk medicijn(merk) hij verstrekt. We spreken hiervoor een gemiddelde prijs per medicijndoosje af.
  
• Het Preferentiecontract is bedoeld voor apothekers die geen IDEA contract willen afsluiten omdat zij geen inkooprol ambiëren. Voor deze apothekers koopt Achmea collectief de medicijnen in bij een selecte groep leveranciers. Doordat wij meerjarige contracten afsluiten met de leveranciers, worden verzekerden zo min mogelijk geconfronteerd met wisselende medicijnmerken. 

Op de website www.ideacontract.nl leest u meer over het IDEA contract en het Preferentiecontract.

Wat is het verschil tussen dure merkmedicijnen en huismerk medicijnen
Dure ‘merkmedicijnen’ en goedkopere ‘huismerk’ varianten hebben vaak exact dezelfde medische werking en dezelfde kwaliteit. In veel gevallen zijn ‘bekende’ merkmedicijnen toch tienmaal zo duur als goedkopere varianten. Waar komt dit enorme prijsverschil vandaan? Patentvrije medicijnen mogen door meerdere leveranciers worden aangeboden. Nieuwe leveranciers bieden deze medicijnen tegen aanmerkelijke lagere prijzen aan, terwijl de voormalige patenthouders deze nog steeds als dure ‘A-merken’ op de markt brengen. Een voorbeeld is de maagzuurremmer Omeprazol. Of er nu een bekend merk of een ‘huismerk’ op staat, Omeprazol heeft hetzelfde effect. Het voorschrijven van ‘huismerk’ medicijnen levert een belangrijke bijdrage aan het beheersen van de zorgkosten.

Wat is het verschil tussen het beleid van Achmea en andere zorgverzekeraars?
Wij bieden de apotheker de keuze uit twee contractsvormen. Het IDEA contract en het Preferentiecontract. Bovendien hebben wij het preferentiebeleid anders vormgegeven dan andere zorgverzekeraars om de belangrijkste bezwaren daarvan weg te nemen: steeds wisselende leveranciers en daardoor steeds wisselende medicijnmerken. Achmea selecteert leveranciers voor een periode van twee jaar, terwijl andere verzekeraars termijnen van drie tot twaalf maanden hanteren. Ook is het aantal leveranciers beperkt, zodat het voor de apotheker minder moeite kost om continu de medicijnen op voorraad te hebben.

Wat betekent dit voor apothekers?
Doel van ons beleid is om ruimte te geven aan die partijen die zorgkosten voor verzekerden verlagen. Overigens zorgt het beleid ervoor dat de inkomsten van de apotheker niet onder het niveau uitkomen dat de overheid als norm heeft opgesteld. Ze zullen echter wel lager zijn dan in het verleden. Apotheken die een relatief hogere kostenstructuur hebben, kunnen in de financiële problemen komen. Met een IDEA contract kan een apotheker extra inkomsten genereren en financiële problemen verzachten. Bij het niet sluiten van een contract krijgt de apotheker alleen de minimaal door de Overheid vastgestelde vergoeding per receptregel. Achmea gaat met apotheken die in financiële problemen komen actief in gesprek om tot een oplossing te komen.

Wat merkt de verzekerde hiervan?
Met dit nieuwe beleid kunnen wij de zorgkosten beter beheersen waardoor de zorgpremie minder hard zal stijgen. Daarnaast wordt de verzekerde minder geconfronteerd met wisselende medicijnmerken, omdat wij met de leveranciers tweejarige overeenkomsten aangaan. Wanneer de arts het medisch noodzakelijk vindt dat een duur merkmedicijn gebruikt wordt, kan hij dit aangeven op het recept. De apotheek verstrekt dan ook dit merkmedicijn. Dit geldt zowel bij apothekers met een IDEA contract als bij apothekers met een Preferentiecontract.